创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼

目的：探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法，规范治疗方案及康复方法。方法：结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结，提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件，确定手术方案和术后康复措施。结果：结合临床经验，认为股四头肌成形术术中或／和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折，发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论：推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。