地尔硫联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察静脉清注地尔硫联合皮下注射低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法23例冠状动脉造影提示三支血管病变,常规抗心肌缺血疗效较差的UAP患者.持续静脉滴注地尔硫 4.5～9mg/h,同时皮下注射低分子肝素60mg,每12小时一次.治疗72小时判断疗效.观察心绞痛症状,心血图ST-T动态变化.心肌耗氧指效(平均动脉压×心率)及血小板计数.结果①19例(82.6%)心绞痛发作显著缓解,心绞痛缓解距开始用药时间为9.6±7.3分钟.与用药前72小时内相比较,平均心绞痛发作次数减少,发作最长的心绞痛持续时间缩短.②用药后ST段完全恢复者16例,T波恢复6例.用药30分钟后心肌耗氧指数明显降低(P＜0.01),维持用药的72小时.③血小板计数无明显变化.④3例出现窦性心动过缓,2例出现腹壁皮下瘀斑,无急性心肌梗死、猝死,心功能恶化及器官严重出血.结论地尔硫联合低分子肝素对某些冠状动脉狭窄较严重的UAP有效、安全.