非瓣膜心脏病心房颤动复律后维持窦律的观察

目的目的探讨非瓣膜心脏病心房颤动（Af）复律后维持窦律的影响因素。方法选择192例病程〈3个月者,经药物或直流电成功转复为窦律,根据随访6个月后Af是否复发,分成两组：维持窦律者为未复发组（A组）;Af复发者为复发组（B组）。回顾性对比分析两组的临床特征、心电图指标、超声心动图（UCG）参数及相互关系,探讨Af复律后维持窦律的独立预测因子及其诊断价值。结果6个月随访后,104例（占54%）仍维持窦律,88例Af复发,半数以上复发在复律后1w内。两组间在性别、年龄、基础心脏病、β受体阻断剂使用、Af类型、复律方式、左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义。B组与A组相比,复律前Af持续时间（23.5±28.1 d对1.2±1.3d,P〈0.001）、P波最大时间（P〈0.001）和P波离散度（Pd）（53±4ms对40±5 ms,P〈0.001）、左心房直径（47±3 mm对41±3 mm,P〈0.001）和左房超声云雾状影（P〈0.001）差异有显著性,但是两组间P波最小时间差异无显著性。多元回归分析显示：Af持续时间〈5d（P〈0.001）、左心房直径〈45 mm（P=0.02）和Pd〈46 ms（P〈0.001）是复律后维持窦律的独立预测因子,敏感性分别为89%、89%和96%。P波最大时间和左房超声云雾状影（SEC）仅是单因素预测因子。结论非瓣膜心脏病Af者,复律前Af持续时间、左房大小和Pd是预测Af复律后维持窦律的重要因素。

The clinical study of sinus rhythm maintenance in patients with nonvalvular atrial fibrillation after cardioversion