颈部管状胃、食管器械吻合在中上段食管癌手术中的运用

目的总结中上段食管癌手术经验，探讨管状胃、颈部器械吻合在中上段食管癌手术中的运用。方法纳人襄阳市一医院心胸外科2010年1月至2013年3月手术治疗的中、上段食管癌患者122例，根据重建消化道手术方式不同分两组：管状胃器械吻合组68例，男38例、女30例，年龄（63．5±11．2）岁；左胸径路、食管肿瘤切除后，胃管状成形由食管床提至左颈部，采用国产管状吻合器行胃、食管吻合；全胃手工吻合组54例，男32例、女22例，年龄（62．6±10．7）岁；左胸径路、食管肿瘤切除后，全胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合。比较两种手术方式下患者的临床效果。结果全组无手术死亡。管状胃器械吻合组在游离后胃的长度明显长于全胃手工吻合组（t=10．60，P=0．000），吻合时间（t=32．92，P=-0．000）、总手术时间（t=-5．75，P=-0．000）及平均住院时间（t=9．58，P=0．000）较全胃手工吻合组缩短，吻合口瘘（χ^2=4．75，P=-0．029）、吻合口狭窄（χ^2=6．01，P=0．014）、呼吸循环并发症（χ^2=5．34，P=-0．021）发生率较全胃手工吻合组低，而两组乳糜胸发生率差异无统计学意义（χ^2=5．34，P=0．753）。结论在中上段食管癌手术中，胃管状成形并颈部器械吻合能有效降低术后并发症的发生，是较为理想的消化道重建方法。