急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的观察与护理

感染性休克是外科多见且治疗较困难的一类休克。脓毒症是一种继发于感染的全身炎症反应综合征，常见的临床表现包括发热、寒战、心动过速、意识改变以及白细胞增高等，其实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。当严重的脓毒症继续发展并导致循环衰竭时，出现器官功能不全及血压下降的临床表现时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克[1]。外科实践中，其常见原因包括急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、重症急性胰腺炎等。若感染性休克不得到及时有效改善，可很快发展至不可逆阶段而引起死亡。研究发现单纯感染的病死率不足5%，若合并全身炎症反应导致全身性感染的病人病死率升高至20%~30%，伴器官功能障碍后出现严重感染的病人的病死率达30%~45%，一旦出现感染性休克病死率可高达50%~70%[2]。急性梗阻性化脓性胆管炎一经确诊应尽早手术，解除胆道梗阻症状，若合并感染性休克、多器官功能衰竭病死率达到50%~80%。所以护理观察为医疗提供了重要的讯息。现将我科2010年2月-2013年12月年收治的49例急性化脓性胆管炎并发感染性休克病人的护理报告如下。