TURP术中发生TURS抢救成功1例

患，男，81岁。术前诊断：前列腺增生症。合并症：高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质：Na^＋：139mmol／L，K^＋：4．19mmol／L，Cl^：109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前列腺电切术（TURP，transurethral resection of prostate）。入室监测：血压（BP）：135／70mmHg，心率（HR）：65／min，SpO2 94％。行L3-4硬膜外穿刺及向尾端置管顺利。麻醉剂为1．3％利多卡因，效果好。术中补液0．9％NS 350ml，灌洗液为5％GS，共38瓶（19000 ml）。于手术40min时，患出现心动过缓（HR〈50／min），静注阿托品0．25mg，HR恢复至术前水平。继后病员述头痛，于手术60min，血压显升高至180—190／80—100mmHg．病人出现烦躁不安，言语不清。静注压宁定25mg．血压降至120—145／70—80mmHg，HR：65／min。术毕，患精神症状加重，神志恍惚，定向障碍，谵妄。经神经内科会诊．排除颅内和锥体系病变，急查电解质Na^＋：129．6mmol/L，第一段]