非创伤性股骨头坏死：外侧柱存留与股骨头塌陷的关系研究

目的追踪早期不同MRI或CT影像改变股骨头坏死的最终结局，探明股骨头外侧柱存留与股骨头塌陷的关系。方法将股骨头冠状位正中层面划分为三柱（内侧、中央、外侧）。按初次检查或术前检查的股骨头MRI或CT，选用T1WI的冠状位正中层面图像，依据坏死灶占据外侧柱情况，分为三型。Ⅰ型：坏死灶占据中央柱和内侧柱、外侧柱完全存留；Ⅱ型：部分外侧柱存N（N少有外侧皮质存留），其余均被坏死灶占据；Ⅲ型：坏死灶占据整个外侧柱，坏死带穿透骨髓及外侧皮质。87例127髋ARCOI期股骨头坏死，Ⅰ型37髋，Ⅱ型47髋，Ⅲ型43髋。非手术治疗，追踪3—8年（平均6．2年），至少检查3次。42例72髋，ARCOⅡ期股骨头坏死，术前Ⅰ型10髋，Ⅱ型32髋，Ⅲ型30髋。手术治疗（经股骨头颈开窗减压病灶清除，打压植骨），随访5—9年（平均7．1年1。结果未手术组，进展到塌陷，Ⅰ型4髋（10．8％1，Ⅱ型20髋（42．6％），Ⅲ型41髋（95．3qo）。塌陷的时间间隔，Ⅰ型5-7年，Ⅱ型2-7年，Ⅲ型0．5-3年。手术组，进展到塌陷，Ⅰ型无塌陷，Ⅱ型7髋（21．8％），Ⅲ型18髋（60．0％），塌陷的时间间隔，Ⅱ型2—5年，Ⅲ型2—3年。结论股骨头坏死是否会进展到塌陷与坏死灶是否累及股骨头外侧柱及累及程度密切相关，外侧柱存留者，塌陷率低，股骨头球形维持时间长，外侧柱完全累及者，多数股骨头将在较短时间内进展到塌陷。