Oncology:射波刀在脊柱转移瘤立体定向放疗中的应用

背景：脊椎是肿瘤患者骨转移的常见部位。传统外照射缺乏准确性，无法进行大分割放疗，同时也限制了脊髓的受量。本研究的目的是探讨Cyberknikfe立体定向放疗治疗脊椎转移的安全性和有效性。方法：回顾性研究2006至2010年接受脊柱转移瘤CyberKnife立体定向放疗的62例病人。12名病人的13个病灶为再程放疗。所有病人均临床和影像学随访大于12个月或至死亡。勾画所有病人危及器官包括脊髓和硬膜囊，评估脊髓和硬膜囊最大受量、0.1cc、0.5cc、1cc、2cc和5cc的受量。结果：应用CyberKnife立体定向放疗给予初次放疗病灶处方剂量为 20-45Gy/1-5f，再程放疗病灶为21-38Gy/1-5f。初次放疗和再程放疗病灶处2-Gy 的等效生物剂量（nBED）分别为49.6Gy10/2 (31.25—74.8 Gy10/2) 和46.9 Gy10/2 (29.8—66 Gy10/2)。平均随访时间为9.4个月（2.5-45个月）, 随访12个月29名(46.7%)病人生存，其他死于疾病进展。CyberKnife 立体定向放疗1月后56名(93.3%)病人疼痛完全或部分缓解，17名(28.3%)病人CyberKnife第一次治疗后即有疼痛缓解。CyberKnife 立体定向放疗5个月和9个月后两名病人局部复发。初次和再程放疗病人脊髓2-Gy最大等效受量为68.6Gy2/2 (8.3—154.5 Gy2/2)和58.6Gy2/2 (17.7—140 Gy2/2)。随访期内没有病人发生放射性脊髓损伤。结论：应用Cyberknife进行脊柱转移瘤的立体定向放疗局控率高，疼痛缓解率高，近期和远期不良反应低，特别适用于再程放疗病人。

Oncology:Robotic Strereotactic Irradiation and Reirradiation for Spinal Metastases: Safety and Efficacy Assessment