胆总管结石的微创治疗探讨

目的：探讨微创手术在胆总管结石治疗中的应用。方法：本组87例，13例先行EST／ENBD，其中5例EST取石成功，8例行ENBD治疗后，1例并发消化道出血死亡、7例转行LCDE。81例LCDE中72例在腹腔镜下完成手术，24例行腹腔镜下胆总管一期缝合，48例予T管引流处理。9例改行腹腔镜辅助小切口胆道探查取石成功。结果：81例全部常规放置腹腔；1流管。术后少量胆汁漏者5例，经腹腔引流后自愈。T管引流组57例，55例术后造影无残石，胆管残余结石2例，1例经T管窦道行胆道镜取石成功，另1例行EST治愈。一期缝合组24例及EST组5例术后4周经B超复查胆道未见异常。术后穿刺孔感染7例，无胰腺炎等并发症。结论：联合或贯序使用各种微创手术治疗胆总管结石的效果确切，腹腔镜辅助小切口胆总管探查取石也具有微创性。