| 摘 要： | 目的探讨部分脾栓塞术对脾切除术联合食管胃底静脉断流术的影响。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2015年6月期间收治的23例接受部分脾栓塞术后再行脾切除术联合食管胃底静脉断流术的肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者,以及同期接受脾切除术联合食管胃底静脉断流术的30例肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后腹腔引流管总引流量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果部分脾栓塞组的手术时间〔(3.56±0.70)h比(1.78±0.28)h〕、术中出血量(900 m L比250 m L)、术中输血量(800 m L比200 m L)、术后腹腔引流管总引流量(450 m L比150 m L)、术后胃肠功能恢复时间〔(43.38±18.68)h比(27.60±12.39)h〕、住院时间(12 d比7 d)及切口感染发生率〔34.8%(8/23)比10.0%(3/30)〕均长于或高于非部分脾栓塞组(P0.05)。2组患者术后均获访,随访时间为6~58个月,中位数为28个月。随访期间2组均无再发消化道大出血病例。结论肝硬变门静脉高压合并脾功能亢进患者接受部分脾栓塞术后再行脾切除术的手术难度大、术中出血多、术后并发症多及术后恢复慢,应当根据患者的具体病情选择部分脾栓塞术或直接外科脾切除术,以实施个体化治疗,才能使患者最大获益。
|
