经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的：报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值.方法：分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段（L4以上）结石35例临床资料.其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例（结石位于髂嵴上缘水平处）、结石直径 0.9～2.1cm,平均1.5 cm,合并不同程度肾积水8例.结果：35例手术均获成功,手术时间35～160 min,平均80 min;术中出血量20～160 mL,平均70 mL.肠道功能恢复时间为10～28 h.术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间5～13 d,平均6 d,20例术后21 d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影（IVU）检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论：经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石（ESWL）或者输尿管镜气压弹道碎石（URSL）、经皮肾镜取石术（PCNL）治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法.