19例肺炎型黏液腺癌的临床分析

目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础，探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺炎，通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者，并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症状，1例无明显症状，1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变（100%）、磨玻璃渗出（78.9%）、空洞（15.8%）、支气管充气征（26.3%），52.6%双侧肺部受累，15.8%左肺下叶受累，15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗，3例行肺叶切除，1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶，抗感染治疗效果不佳，磨玻璃渗出、实变从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色，可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变，同时有结节、空洞、枯树枝征等表现，需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。

Clinical analysis of 19 cases of pneumonia type mucinous denocarcinoma