因体位变换反复出现痰阻窒息1例护理

患者，女，49岁，主因“呼吸困难、咳嗽、咳痰1月余，加重3 d，发现血压降低11 h （11 h前血压突然降至81/43 mm Hg）”于2010年9月21日于我院急诊就诊。查体示：嗜睡状态，呼吸深慢，左侧呼吸音减低，口唇紫绀，体温38.5℃，心率114次/min，血压177/107 mm Hg，血气分析示：pH 7.00，PaCO298 mm Hg， PaO236 mm Hg，BE-9.8 mmol/L。查血糖26.7 mmol/L，尿酮体（＋＋＋），查胸片示：双肺渗出性病变，炎症？予气管插管接呼吸机辅助通气、抗感染、降糖、消酮治疗。其后多次查心电图示：V2~6导联T波倒置，超声心动图示：前壁、前间壁节段性室壁运动异常。为进一步诊治于9月26日收入院，入院诊断：①急性冠脉综合征？心功能Ⅱ级（Killip分级）。②肺部感染。③呼吸衰竭Ⅱ型。④呼吸性酸中毒。⑤酮症。⑥高血压3级，极高危。⑦神经根炎。⑧气管插管术后。于10月10日晨起翻身后患者突然出现脉搏血氧饱和度（SpO2）下降至50%~60%，心率降至50~60次/min，患者浑身大汗淋漓，意识淡漠，双肺可闻及较多痰鸣音，考虑痰液较多阻塞气道，通气不畅所致。即刻将呼吸机吸氧浓度调高，同时急行人工气道吸痰治疗，吸出约8 mL黄色黏痰后SpO2渐升至100%，心率升至100~120次/min。在此后的1周内患者再次反复出现上述现象，SpO2下降最低38%，心率减慢最低至43次/min，均经及时紧急救治处理后患者转危为安，而且发生次数逐渐减少，1周后未再出现上述现象。