原发性骨髓纤维化患者血管内皮生长因子水平变化与反应停的干预

目的：评价反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效并澍定反应停治疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化。方法：选择2003-02／2006-01桂林医学院附属医院血液科收治的原发性骨髓纤维化患者21例，男8例，女13例；年龄49-78岁。按患者及家属意愿分为两组：治疗组11例，服用反应停，先从100ms／d（分为两次服）开始、1周后逐渐增加剂量至400-600mg／d；对照组10例，服用康力龙6mg／d、强的松30mg／d及马法兰2．5mg／次（3次／周）。两组均需连续用药至少6个月，分别在用反应停治疗前、治疗后3个月和6个月测定患者血清血管内皮生长因子水平；并按《血液病诊断及疗效标准》中的标准评估临床疗效，分为基本缓解、部分缓解、进步和无效；同时观察药物的不良反应。结果：21例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗效果比较：治疗组总有效率明显高于对照组总有效率（64％，17％，x^2=87．36，P〈0．001）。②两组治疗前后血清中血管内皮生长因子浓度：治疗组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平明显低于治疗前[（120．47&;#177;9．68），（99．87&;#177;10．43），（171．67&;#177;14．79）ng／L, P〈0．05和0.01]；对照组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平与治疗前比较无明显差别[（162．49&;#177;11．23），（162．33&;#177;12．26），（164．35&;#177;12．74）ng／L，P〉0．05]。③不良事件及副反应：治疗组11例患者中，2例使用反应停后出现嗜睡、3例出现双下肢轻度水肿、5例有便秘现象，但都能耐受。结论：反应停治疗原发性骨髓纤维化疗效较好、毒副作用小；反应停可明显降低原发性骨髓纤维化患者血清血管内皮生长因子水平。

Interventional effects of thalidomide on levels of serum vascular endothelial growth factor in patients with myelofibrosis