硬膜外自控微量镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:观察患者硬膜外自控微量镇痛泵(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果。方法:选取640例剖宫产术后患者,随机分成观察组(PCEA)和对照组,每组320例。PCEA组采用含吗啡5mg、氟哌啶5mg、0.5%布比卡因3ml的自控微量泵硬膜外给药,对照组用肌注度冷丁或曲马多等镇痛药物。采用视觉模拟评分法,分别观察两组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等情况发生。结果:(1)PCEA组术后8、24、33h镇痛总有效率100%,而对照组分别为8%、12%、53%。两组比较有极显著性差异(P<0.001)。(2)PCEA组肠蠕动恢复时间为(16.52±10.23)h,明显快于对照组(28.76±14.35)h,两组比较,差异有极显著性(P<0.001)。(3)PCEA组尿潴留发生的例数为57例,明显高于对照组11例,两者比较,差异有极显著性(P<0.001)。(4)两组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生的例数及产后出血,子宫复旧、泌乳情况比较,差异均无显著性(P>0.005)。两组均无呼吸抑制发生。结论:硬膜外自控微量镇痛泵(PCEA)有良好的剖宫产术后镇痛效果。应用PCEA肠蠕动恢复快,但尿潴留发生相对较高,患者可适当延长拔导尿管时间(术后48h)来避免排尿困难情况的发生。