急性肠系膜上动脉栓塞误诊1例分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种发病率低、病死率高的急性肠缺血性疾病,且本病临床误诊率高,有报道急性肠系膜上动脉栓塞死亡患者中90%系由于延误诊断所致[1]。我院消化科曾收治1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。突发脐周阵发性绞痛伴腹泻便血1 d,伴有出冷汗、黑朦,腹泻后疼痛稍有缓解,至入院前10次余,均为稀水样便,第3次大便中伴有大量鲜血,之后为黑便,有腥臭味,病程中无发热,无头晕头痛,未见呕血,入院查体:神志清,BP 130/80mm Hg,心肺无异常。腹平软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。既往有高血压病史10 a余,最高160/120mm Hg,平时规律服用氨氯地平片,血压基本控制在140/90mm Hg。否认糖尿病史。有吸烟史40 a,1包/d,嗜酒史40 a,黄酒500 g/d。Hb 142 g/L,RBC 4.7×1012/L,W BC 11.39×109/L,N 0.448,L 0.45,PLT 279×109/L;粪常规:外观血液++++,隐血++++;电解质:K+3.3 mm o l/L。腹部平片、腹部B超、心电图:未见明显异常。入院后因患者有剧烈腹痛伴便血、出冷汗考虑为缺血性肠病,...