| 摘 要： | ![]()
患者,女,68岁。心慌胸闷5年余,颜面及双下肢浮肿就诊。近5年来反复心悸、气短、不能平卧,白天活动后倦怠乏力,畏寒、食欲不振及腹胀;曾多次在外院按“冠心病心衰”治疗,但疗效不佳,我院也拟诊冠心病收住。BP:21/12kPa,半卧位,表情淡漠,颜面水肿,贫血貌。右下肺闻及干罗音,左下肺呼吸音消失。HR:59次/min,心音遥远、律齐、未闻及杂音,心界稍扩大。腹部平坦,肝肋下1cm、质韧、有轻触痛,脾未触及。双下肢非凹性水肿。RBC2.8×10~(12)/L,Hb70g/L,胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂0.60mmol/L。X线胸片示心影增大,心腰消失,呈烧瓶状;左肋膈角消失;第9、10肋间可见外高内低密度增高阴影。B超示左侧胸腔片状液性暗区。ECG示窦缓、低电压、T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3、V_5低平。超声心动图示室壁和心包光带间液性暗区。诊断为冠心病,心包积液,左侧胸腔积液,心功能不全Ⅲ度。予以强心、利尿、营养心肌等治疗2周,病情未能缓解,心悸气短加重。经检测T_3为0.33nmol/L、T_4为6nmol/L、TSH>60mlU/L,改诊断为甲状腺机能减退(以下简称甲减)伴心包积液、左侧胸腔积液。随在原治疗
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