心内直视术后迟发性心脏压塞的观察及护理

我院自1993年以来,共施行心内直视手术230例,发生迟发性心脏压塞4例,占1.7％,就其护理体会如下。 1 临床资料 例1,女,16岁,先天性心脏病,室间隔缺损合并重度肺动脉高压。行室间隔缺损修补术后35天,出现胸闷、心慌、腹胀、呕吐、尿少。检查:面部浮肿,口唇轻度紫绀,心率130次/分,心音低钝而遥远,血压12/10kPa。肝大、肋下5cm,压痛明显,双下肢浮肿。B超示:大量心包积液。即行心包穿刺引流,引流出淡黄色液体1800ml。 例2,男,38岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。换瓣术后10天,出现心慌、腹胀、呕吐、尿少、肝大、肋下4cm。B超示心包大量积液,即行剑突下心包穿刺,引流出暗红色不凝血800ml。 例3,女,32岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,换瓣术后25天,出院后8天,出现心慌、厌食、呕吐、尿少,并进