右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者60例,男32例,女28例。随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组),麻醉完善后D组静脉给予浓度为4μg/ml的右美托咪定负荷量1μg/kg,维持剂量0.2μg·kg-1·h-1;M组给予咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射1次;P组静脉输注丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量2mg·kg-1·h-1;记录用药前(T0)、用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、听觉诱发电位指数(AAI)值,并于T0、T4时抽取静脉血测定血浆皮质醇。结果T1~T4时三组AAI值均明显低于T0时(P0.01);T3时P组AAI明显低于D、M组(P0.05)。T1~T4时三组MAP均明显低于T0时(P0.05或P0.01);T2~T4时D、P组MAP均明显低于M组(P0.05);T3、T4时D、P组HR明显慢于T0时和M组(P0.05)。T4时三组血浆皮质醇均明显低于T0时,且T4时D组血浆皮质醇明显低于P、M组(P0.05)。结论右美托咪定作为椎管内麻醉辅助用药,不仅具有良好的镇静、抗焦虑作用,对手术患者的应激反应有一定影响作用。