基于文献的糖尿病肾脏病患者中医证候及证素分布规律研究

目的分析糖尿病肾脏病（DKD）患者中医证候、证素分布特征及规律。方法检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WF）、中国生物医学文献数据库、WebofScience、Pubmed、Embase数据库中DKD中医证候的临床研究及临床调查文献,检索时间范围为各数据库建库至2022年6月30日。采用Excel2019提取DKD不同分期患者的中医证候、证素信息,建立数据库,对不同分期患者中医证候、证素进行统计描述分析。结果共纳入文献97篇,纳入的文献中均未涉及Ⅰ期,报道DKDⅡ～V期患者18001例,其中Ⅱ期419例、Ⅲ期8702例、Ⅳ期6207例、V期2673例;涉及证型34种,证素24种（其中病位证素6个、病性证素18个）。在总体分布中构成比≥3%的证型有12种,包括血瘀证（5017例次）、气阴两虚证（4466例次）、气虚证（3057例次）、阴虚证（2680例次）、阳虚证（2216例次）、痰湿证（2019例次）、脾肾气虚证（2003例次）、湿热证（2001例次）、阴阳两虚证（1985例次）、湿浊证（1832例次）、阴虚燥热证（1261例次）、血虚证（1025例次）。在DKD不同分期中,Ⅱ期以阴虚燥热证为主（50.10%）,Ⅲ期以气阴两虚证为主（19.59%）,Ⅳ期、V期均以血瘀证为主（分别为14.78%、15.23%）。病位证素：DKDⅡ期以肾、肝为主,Ⅲ～V期病位以肾、脾为主;病性证素：Ⅱ期以阴虚、热、燥为主,Ⅲ期以阴虚、气虚、血瘀为主,Ⅳ期以阴虚、气虚、湿为主,V期以阳虚、阴虚、湿为主。结论DKD中医证候分布呈虚实夹杂特点,本虚核心为阴虚,兼气虚、阳虚,标实以血瘀、热、湿为主,病机演变规律呈阴虚燥热→气阴两虚→血瘀。