肝叶切除在肝内胆管结石中的临床应用

目的：探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。
方法：回顾性总结2003年1月—2010年6月间肝叶切除治疗83例肝内胆管结石患者的临床资料，结石分布在左肝42例（50.6%），右肝18例（21.7%），分布于全肝的有23例（27.3%）;合并胆总管结石28例（33.7%），合并胆管狭窄15例（18.0%），合并左肝内胆管癌2例（2.4%）。入院时肝功能Child分级A级46例（55.4%），B级30例（36.1%），C级7例（8.5%）。统计术式选择、术后并发症及治疗效果。
结果：全组术后发生并发症10例（12.0%），死亡1例（1.2%）。83例中71例（85.5%）无结石残留；12例（14.5%）提示肝内胆管残石，其中胆道镜取净结石7例（7/12,58.3%），未取尽结石5例（5/12,41.7%）；5例未取尽结石中3例患者放弃进一步治疗并失去联系，2例在1年后出现症状入院再次手术取除结石（再次手术率2.4%）。全组随访2个月至3年，除上述3例失访外，其他80例（96.4%）获随访，均未发现复发。
结论：肝叶切除术治疗肝内胆管结石结石取尽率高、病死率低，结合术后胆道镜再次手术率低，是肝内胆管结石治疗的有效方法。

Application of hepatic lobectomy in treating intrahepatic lithiasis