宫腔镜手术引起呼吸心跳骤停1例

患者，女，37岁，术前化验正常，ASA1级。因官腔、宫颈赘生物在连硬下行宫腔镜电切术。取L2～3间隙，穿刺顺利，置管6．5cm。13：50推试量5ml，13：55第一剂量5ml，T10～S2疼痛消失。于14：15开始手术，BP：115／65mmHg左右，P：95次份，R16次份，SpO2100％。14：35病人SpO2开始下降100％、99％、98％，即呼叫病人姓名，呼之不应，突发性呛咳，面色发紫，即停手术。左侧卧位，面罩给O2，SpO2下降至75％左右，手术医生测颈动脉搏动消失，即气管插管，胸外按压，同时地塞米松、肾上腺素，14：41心跳恢复，碳酸氢钠、利多卡因、氨茶碱、多巴胺静脉用，15：15BP130／85mmHg，R11次／分，P45次／分，呼吸深而慢，两肺布满湿罗音，强心利尿，控制补液量和速度，纠正低钾及酸中毒，糖皮质激素，冰帽，中心静脉压监测。16：30麻醉机换呼吸机辅助呼吸，BP93／49mmHg，P114次份，SpO2100％，R16次份，两肺湿罗音逐渐减少，于21：30停呼吸机，拔气管插管，面罩给O2，循环呼吸趋于平衡，病人开始无意识运动，阵发性烦燥，间隙用咪唑安定2mg，早晨7：00开始病人安静，清醒，呼之有应，脱氧SpO296％～99％，以后病人逐渐恢复，于7天后出院。