| 摘 要： | 目的分析重症医学科建立人工气道机械通气患者碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)肺部感染的危险因素及耐药性。方法选择2016年1月-2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染患者388例,其中CRPA肺部感染患者251例为研究组,碳青霉烯类抗菌药物敏感铜绿假单胞菌(Carbapenem-sensitive Pseudomonas aeruginosa,CSPA)肺部感染患者137例为对照组,比较两组患者年龄、合并基础疾病、抗菌药物使用及炎症因子指标等临床资料,分析人工气道机械通气患者CRPA肺部感染的危险因素,分析两组患者对常用抗菌药物的耐药性,并对PA常见耐药基因进行检测。结果两组患者年龄、APACHEⅡ评分、入院前卧床时间、炎症因子水平、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物、低蛋白血症比较差异有统计学意义(P0.05);其中合并COPD、机械通气时间10 d、铜绿假单胞菌检出前使用碳青霉烯类抗菌药物是人工气道患者CRPA感染的独立危险因素(P0.05);研究组对常用抗菌药物的耐药率均高于对照组;研究组除对阿米卡星耐药率为16.33%,头孢他啶25.50%外,其余耐药率均高于55.00%。碳青霉烯类抗菌药物耐药铜绿假单胞菌含有IMP、VIM、OXA-23、OXA-51等多种耐药基因。结论 CRPA肺部感染与合并COPD、铜绿假单胞菌检出前使用过碳青霉烯类抗菌药物、机械通气等多种因素相关,CRPA含有多种碳青霉烯类抗菌药物耐药基因,耐药率较高,预后差。
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