CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变临床疗效

目的探讨CO₂激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。 方法选取2016年1～12月，在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO₂激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中，单纯CIN为451例(74.3%)，单纯VaIN为104例(17.1%)，CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验，对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ²检验，对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO₂激光治疗部位、CO₂激光治疗次数构成比等，进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析，对患者接受CO₂激光治疗后，人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组607例患者中，CO₂激光治疗总有效率为95.4%(579/607)，疾病复发率为4.6%(28/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO₂激光治疗有效率，分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO₂激光治疗后，HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，LEEP史(OR＝0.500，95%CI：0.273～0.915，P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年，HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO₂激光治疗后，病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率，分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，CO₂激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727，95%CI：1.337～102.859，P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年，病理级别降低的独立影响因素。 结论CO₂激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后，HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

Clinical effects of CO2 laser on cervical intraepithelial neoplasia and vaginal intraepithelial neoplasia