中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的：观察中药复方托毒生髓方治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：45只家兔随机分成4组：空白对照组正常饲养；其余3组制备慢性骨髓炎动物模型：右胫骨内侧钻开0．5cm×1．0cm骨窗，注入鱼肝油酸钠0．5ml和5×10^6CFu／ml金黄色葡萄球菌悬液0．5ml，骨蜡封闭骨缺损，3周后X线检查证实模型复制成功。托毒生髓方组以托毒生髓方提取液灌胃（5ml，每日2次）和局部外洗（10ml，每日4次），庆大霉素组和模型组分别以庆大霉素稀释液10m1或生理盐水10ml外洗，每日2次或4次。治疗2个月，于治疗开始后第20、40、60天行白细胞计数、血清溶菌酶含量检测和动物病变肢体X线检查。结果：模型组白细胞计数和血清溶菌酶含量于各观察时间点均较空白对照组明显下降（P〈0．01），庆大霉素组虽有所恢复，但仍明显低于空白对照组，托毒生髓方组则较模型组和庆大霉素组明显升高（P〈0．01），治疗第60天均接近空白对照组（P〉0．05）。治疗第60天，托毒生髓方组X线诊断分型明显轻于模型组和庆大霉素组（P〈0．01）。治疗第20天X线影像显示，模型组则出现新的骨内脓肿及高密度坏死骨影像，庆大霉素组髓腔狭窄或消失，而托毒生髓方组炎症反应消退，原有的骨干畸形重新塑形。结论：托毒生髓方对于慢性骨髓炎兔模型病变部位的炎症控制以及骨结构恢复和髓腔再通有较好疗效，其机制可能与提高免疫力和促进成骨（没有检测促进成骨的指标，建议删除）有关。