选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的初步评价

目的　研究选择性头部降温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemicbraindamage，HIBD）治疗的安全性和神经保护作用。方法　将18例中重度窒息的足月新生儿随机分为治疗组（11例）和对照组（7例）。治疗组采用选择性头部降温方法，维持鼻咽温度为(34.0±0.2)℃，持续72h；对照组不进行降温治疗。于生后62～72h采血检测肌钙蛋白-T、β2微球蛋白、D-二聚体，同时检测尿β2微球蛋白和脑脊液（CSF）神经烯醇化酶（NSE）等。于治疗前、生后7～10d和生后3个月进行常规16导联EEG检测，并分别采用新生儿神经行为评分（NBNA）、婴幼儿发育量表（CDCC）进行神经行为发育评价。结果　治疗组NSE为(18.1±2.1)μg/L，对照组为(24.6±5.3)μg/L（t＝2.04,P＜0.05）；治疗组患儿生后28dNBNA为(37±2)分，对照组为(32±3)分（t＝1.83,P＜0.05）。两组患儿血β2微球蛋白、肌钙蛋白-T、D-二聚体以及尿β2微球蛋白均明显升高，但两组差异无显著性（P均>0.05）。结论　初步研究显示，选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用，体温维持34.5℃以上是安全的。

Neuroprotection of selective brain hypothermia to neonates with the hypoxic-ischemic brain damage