降主动脉缩窄手术病人的麻醉处理

目的 总结和探讨降主动脉缩窄手术的麻醉处理特点。方法 13例降主动脉缩窄患者在控制性低温及降压麻醉下行降主动脉缩窄矫正术。麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻。麻醉成功并建立各种监测后行体表降温(鼻咽温33～34℃)。术中同时监测上肢及下肢血压,并应用微量泵静注硝酸甘油以控制血压在适当范围内。结果 麻醉诱导及阻断主动脉前上肢收缩压维持在90～120mm Hg(1mm Hg=0．133kPa),下肢收缩压80～100mmHg。阻断主动脉时间15～42min。阻断主动脉期阃上肢收缩压波动在110～130mmHg之间,下肢收缩压40～49mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)。开放主动脉后上肢血压无明显降低,下肢血压迅速回升,但较上肢血压低7．5～11mmHg。结论 降主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理重点在于适当的低温和控制性低压,并应注意防止急性心衰、心跳骤停、截瘫和急性肾功能衰竭等并发症的发生。