| 摘 要： | 目的：探讨渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中伴慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学、肺功能及呼吸困难（mMRC）分级的影响。方法：114例脑卒中伴慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组各57例。对照组采取常规呼吸训练,观察组在此基础上采取渐进抗阻吸气肌训练,持续6周。统计2组患者急性加重次数、住院次数及治疗前后呼吸力学指标［响应频率（Fres）、5Hz振荡频率下的气道阻力（R5）、肺顺应性（Cl）、气道阻力（Raw）］、肺功能［第1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）］、6 min步行距离（6MWD）、膈肌功能［吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌移动度］及采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者进行评定。结果：观察组急性加重次数及住院次数均少于对照组（均P＜0.01）;治疗6周后,观察组Fres、R5、Raw均低于对照组,Cl高于对照组（均P＜0.05）,观察组FEV1/FVC、FVC、FEV1%及6MWD均高于对照组（均P＜0.05）,观察组膈肌移动度、DTei均大于对照组（均P＜0.05）,观察组mMRC、CAT、SGRQ评分低于对照组（均P＜0.05）,且观察组较对照组同时间点比较,除了DTee其余指标均有统计学意义。结论：渐进抗阻吸气肌训练能改善脑卒中伴慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学,恢复膈肌功能和肺功能,在缓解患者呼吸困难、减轻病情程度、提高生活质量方面具有重要作用。
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