| 摘 要： | 目的 探讨多模态磁共振成像(DWI +IVIM +DKI +DCE-MRI模型)对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者 177 例,良性组 29 例,恶性组 148 例,所有病例均行 DWI、IVIM 及DKI、DCE-MRI检查.分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D∗)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep);绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能.结果 恶性组乳腺癌边界多欠清,TIC曲线多呈"平台型"或"流出型",两组间差异有统计学意义(P<0.05).良性组ADC,D,MD值高于恶性组,而D∗,MK,Ktrans,Kep,Ve 值低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).其中DKI的MD的曲线下面积(AUC)最大,为 0.826.DWI模型的 AUC为 0.768,IVIM 模型的 AUC为 0.821;DKI模型的 AUC为0.871;DCE-MRI模型的AUC 为 0.791;四组定量模型的 AUC 差异不具有统计学意义(Z = 0.045～1.618,P>0.05).DKI模型的敏感度、特异度及准确率高于DWI及IVIM模型,但其准确率略低于DCE-MRI.将DKI模型、DCE-MRI模型联合后,AUC为0.946,诊断效能均高于单一模型(Z =2.197～3.600,P<0.05);敏感度为 88.5%,特异度为96.6%,准确率为91.0%,均高于单一模型.结论 DWI、IVIM、DKI、DCE-MRI均可用于乳腺良恶性病变的预测,联合DKI及DCE-MRI模型更有利于患者术前精准治疗.
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