多体素质子磁共振波谱检测非器质性颞叶癫痫患者海马亚区代谢变化

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变,探讨1 H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值.方法 对60 例经临床诊断为TLE的患者及60 名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和1 H-MRS检查.测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho +Cr)比值.以NAA/(Cho +Cr)比值的阈值和NAA/(Cho +Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准.结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822～0.869].对照组海马各亚区间NAA/(Cho +Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho + Cr)值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TLE各亚区间,海马头部的NAA/(Cho +Cr)最低,△NAA/(Cho +Cr)比值差异最大,且NAA/(Cho +Cr)值明显低于△NAA/(Cho +Cr)比值,△NAA/(Cho + Cr)比值明显高于对照组各亚区,差异具有统计学意义(P<0.05),而TLE组海马体尾部NAA/(Cho +Cr)和△NAA/(Cho +Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05).以海马头部的NAA/(Cho + Cr)比值<0.65 和△NAA/(Cho + Cr)比值>0.03 作标准来确定癫痫侧,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.812、76.7%和85.5%.结论 TLE患者的海马代谢损伤在不同亚区之间不同.与海马体尾部相比,海马头部更容易发生损伤.以海马头部作为1 H-MRS定侧癫痫灶的感兴趣区(ROI),有助于提高定侧的准确率.