| 摘 要： | 目的 探讨血清白细胞介素(IL)-8、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者临床预后的关系.方法 选取CHF患者168 例,根据随访1 年内预后情况分为病死组(28 例)和存活组(140 例).收集所有患者基线资料及实验室检查指标并分组进行比较,采用cox回归分析评估相关因素对CHF患者临床预后的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前IL-8、Ang Ⅱ水平对CHF患者临床预后的预测价值;采用限制性立方样条函数评估IL-8、Ang Ⅱ水平与CHF患者临床预后的OR值关系,采用样条函数与回归分析相结合的限制性立方样条法分析IL-8、Ang Ⅱ水平与CHF患者临床预后的剂量反应关系.结果 两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级构成比比较差异有统计学意义;病死组患者治疗前同型半胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、IL-8、Ang Ⅱ水平均高于存活组(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,治疗前Hcy、cTnI、BNP、IL-8、Ang Ⅱ水平高是CHF患者临床预后不良的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,IL-8、Ang Ⅱ对CHF患者临床预后的预测有一定价值,其中二者联合的预测价值最高(P＜0.001).IL-8≤117.965 μg/L患者1 年存活率高于IL-8＞117.965 μg/L患者,Ang Ⅱ≤26.395 pg/ml患者1 年存活率高于Ang Ⅱ＞26.395 pg/ml患者(P＜0.05).限制性立方样条法分析结果显示,IL-8、Ang Ⅱ水平与CHF患者临床预后的关联强度呈线性剂量反应关系,与CHF患者临床预后呈正相关;当IL-8＞117.965 μg/L、AngⅡ＞26.395 pg/ml时,CHF患者1 年内病死风险随IL-8、Ang Ⅱ的升高而升高(P＜0.05).结论 治疗前血清IL-8、Ang Ⅱ水平高是CHF患者临床预后不良的危险因素,且不同IL-8、Ang Ⅱ水平CHF患者临床预后存在差异.
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