妊娠糖尿病各时期胎儿心脏结构及心功能分析

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）早、中、晚期胎儿心脏结构及心功能的变化,为临床预防GDM胎儿心脏相关并发症提供依据。方法选择2010年6月-2012年6月沧州市中心医院妇产科诊断为GDM的单胎妊娠孕妇145例,根据孕龄分为GDM早期组（46例）、GDM中期组（60例）、GDM晚期组（39例）；另选择同期正常妊娠的胎儿86例,分为正常早期组（26例）、正常中期组（35例）、正常晚期组（25例）。将各孕期GDM胎儿与相同孕期正常妊娠胎儿心脏结构及心功能进行比较分析。结果 GDM晚期组胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）、室间隔收缩末期厚度（IVSs）、左室壁厚度（LVWT）、右室壁厚度（RVWT）分别为（5.22±1.27）、（5.15±1.08）、（5.28±1.27）、（5.30±1.20）mm,正常晚期组胎儿分别为（4.60±0.91）、（4.55±1.01）、（4.62±1.22）、（4.65±1.19）mm,GDM晚期组胎儿明显增厚（P〈0.05）。 GDM早期组胎儿右室射血分数（RVEF）为（54.80±2.72）%,明显高于正常早期组胎儿的（53.58±2.50）%（P〈0.05）；GDM中期组胎儿左室射血分数（LVEF）、RVEF、右室Tei指数分别为（58.28±3.22）%、（60.35±3.58）%、（0.39±0.05）,明显高于正常中期组胎儿[（55.42±3.05）%、（55.61±3.29）%、（0.36±0.07）],差异有统计学意义（P〈0.05）；GDM晚期组胎儿LVEF、RVEF、左室Tei指数、右室Tei指数分别为（70.24±5.32）%、（73.12±4.20）%、（0.46±0.10）、（0.49±0.08）,较正常晚期组胎儿[（57.28±3.36）%、（58.06±3.42）%、（0.38±0.07）、（0.39±0.07）]明显增高,而二尖瓣A/E、三尖瓣A/E分别为（1.27±0.12）%、（1.30±0.13）%,较正常晚期组胎儿[（1.38±0.13）%、（1.40±0.15）%]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GDM对胎儿心脏结构及功能产生不利的影响,尤其是在中、晚期,而心功能的损伤出现较早,因此,尽量在早期对GDM孕妇血糖进行控制以减少GD