低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围及意义

目的 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间，并探讨其临床意义。方法 搜集2013年1月~2016年6月在温州市人民医院住院分娩的健康产妇共21788例（28~42周），分别统计其分娩前1周内的血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度，分析其与年龄、孕周的关系。D-二聚体参考区间采用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限，纤维蛋白原参考区间采用双侧百分位数法表示（P2.5~P97.5）。并以此评估618例产后出血和5例围生期静脉血栓的病例。结果 孕晚期女性D-二聚体随着孕周增加而逐渐上升（r=0.07，P=0.000）而纤维蛋白原浓度水平随孕周逐渐下降（r=-0.09，P=0.000）。D-二聚体和纤维蛋白原浓度水平均与女性分娩年龄呈正相关（r分别为0.05和0.02，P=0.000）。孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间为≤ 3.16mg/L，纤维蛋白原参考区间为3.23~6.06g/L。高于此D-二聚体参考区间或低于此纤维蛋白原参考区间的病例中，产后出血的比例明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。评估的5例围生期静脉血栓病例，4例阳性。结论 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围，指导临床医生正确认识孕晚期D二聚体升高对孕产妇的意义，对预防产后出血及围生期静脉血栓具有指导意义。

Initial Establishment of D-dimer and Fibrinogen Reference Range and Its Clinical Significance in Low Risk Pregnant Women during Third Trimester