从乳腺癌手术方法的变迁看微创乳腺外科的发展

一、Halsted术式的确立 19世纪初,乳腺癌手术多以肿瘤单纯切除为标准.1882年纽约Roosevelt医院Halsted医生施行了第1例乳房切除,包括相当数量的乳房皮肤、周围组织、胸肌、腋窝淋巴结.1891年Johns Hopkins医院Meyer医生也开展了这种手术.两人在1894年撰写了论文阐述了此术式,得到大家的认可,后人将此手术称为Halsted-Meyer手术.其实两人的手术方法是有差异的,Halsted的手术方法细致,彻底对淋巴结进行了清扫,达到根治的效果,故我们称Halsted为乳腺癌根治手术的创始人;Meyer的手术方法则较简单、粗糙,淋巴清扫不彻底,故根治性差.至1894年,Halsted已完成50例乳腺癌根治术,与以前手术的局部复发率60%相比,施行根治手术局部复发只有3例,复发率为6%[1],取得了良好的效果.因此,Halsted的全乳切除联合胸大、小肌及腋窝淋巴结清扫术奠定了近代癌症手术的基础.