头颈部手术时外耳道的处理

头颈部肿瘤手术时如何处理外耳道值得专门研究。颞骨、耳周或外耳道肿瘤可侵犯外耳道;手术或放疗均会影响外耳道。良好的手术方案应能满意地切除肿瘤,尽量保存听力,最少毁容,并为二期手术或术后放疗做好准备。本文系对累及耳郭、耳屏、颊部皮肤、颞部、乳突、腮腺、外耳道及中耳肿瘤治疗的经验总结。多数为鳞状细胞癌,余依次为基底细胞癌、涎腺肿瘤,黑素瘤、耵聍腺瘤、副神经节瘤和神经鞘瘤。修复外耳道,保留鼓膜,共有6法:(1)直接利用局部组织修建外耳道,将耳道周围组织折转缝合于残存外耳道的边缘。此法困难较多不便采用。(2)利用皮片重建外耳道,术后放置硅胶管扩张3～6个月。(3)利用耳后皮瓣重建外耳道膜部缺损,适用于膜性耳道较大缺损。(4)采用耳后皮瓣和皮片,适用于外耳道膜部及骨部切除病例。