慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒优化治疗

近十几年来,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究取得了令人瞩目的进展,随着核苷(酸)类似物等药物的逐个研发和争相面市,临床获益甚多.这些药物能有效抑制病毒复制,从而控制疾病进展,显著改善预后,大大降低了与HBV感染相关的肝硬化和肝癌的发生率.但在经历了这段快速发展之后,相关研究的步伐明显减缓,很久没有听见能让人振奋的喜讯,当前正面临着抗病毒治疗发展的"瓶颈",期待有新的突破.以往的新药临床研究基本上按单药、方案不变的原则设计,临床治疗方案也按这种研究结果推荐,尽管大多数患者能受益,但也有少数应答不佳的患者因没有可供及时和有效调整的方案导致治疗失败或中断治疗.而且,以往大多数研究注重治疗过程中是否应答,继续治疗是否维持应答,并不注重停药后是否持续应答,于是强调长期治疗.因此,目前抗病毒治疗的现状可被简单概括为"三易三难",即"用药容易停药难,病毒控制容易免疫控制难,标准治疗容易个体化治疗难",克服"三难"、突破"瓶颈"是当前面临的主要任务,是研究的热点,可能的解决途径之一是深入进行"优化治疗"的研究.

Optimal therapy for chronic hepatitis B patients