| 摘 要： | ![]()
目的：探讨限制性液体管理对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的肺保护作用。方法将符合标准的56例ARDS患者随机分为观察组29例和对照组27例，观察组采用出入量负平衡方式进行液体管理，对照组采用出入量平衡方式进行液体管理。动态监测入科后1、3、7 d氧合指数（ PO2／FiO2）、血乳酸（ Lac）、中心静脉压（ CVP）、平均动脉压（ MAP）、心脏指数（ CI）、血管外肺水指数（ EVLWI）、血浆脑利钠肽（ BNP）水平，并进行肺损伤评分，记录ICU住院期间7 d内24 h液体日平均液体平衡量和急性肾损伤（ AKI）发生率、肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率。结果入科后3、7 d，两组PO2／FiO2较入科后1 d明显升高（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较入科后1 d明显下降（P＜0.05），两组CVP、MAP、CI均呈下降趋势，入科后7 d与入科后1 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。入科后3、7 d，观察组PO2／FiO2较对照组明显升高（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较对照组明显下降（ P＜0.05），而两组CVP、MAP、CI差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组7 d内日平均液体平衡量（绝对值）大于对照组（P＜0.05），肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间均少于对照组（P＜0.05）；两组7 d内AKI发生率及28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论限制性液体管理可改善ARDS患者的肺功能，减少肺复张，缩短机械通气时间和住ICU时间。 ARDS患者实施24 h出入量负平衡进行限制性液体管理方法简单易行，安全有效。
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