1例全膀胱切除＋回肠代膀胱术患者围术期的护理

1临床资料 患者,男,43岁,因“膀胱肿瘤”于2011年7月24日在本院行“膀胱部分切除术＋右侧输尿管再植术”术后定期行膀胱检查,以“丝裂霉素”行膀胱灌注18个月,2013年11月7日出现无痛性肉眼全程血尿,泌尿系彩超提示：膀胱占位。以“膀胱癌”收入院,完善各项检查后,于2013年11月14日在全身麻醉下行“全膀胱切除＋回肠代膀胱术”。双侧输尿管与回肠吻合内置输尿管支架,放置耻骨后引流管,回肠远端皮肤造口,留置回肠引流管。术后给予：①补液4000 ml;②抗炎：头孢孟多酯4g／日＋左氧氟沙星0．3 g／日＋甲硝唑0．5 g／日;③止血：巴曲亭1 U皮下注射等治疗。术后13 d拔除耻骨后引流管,14 d拔除膀胱造瘘管,拆线,伤口1期愈合。回肠膀胱乳头部血运良好,造瘘口周围皮肤无红肿、糜烂。