严重的下肢损伤

目的探讨严重下肢损伤的保肢与截肢问题。方法对70例72肢下肢严重开放性骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性研究。患者入院后急诊行全面体检以及X线片检查。根据Gustilo和Andserson分类,ⅢB型和ⅢC型分别为48肢和24肢。16肢患肢除严重的下肢损伤外,还伴有其它严重的复合伤,其中伴头颅外伤包括脊柱外伤患肢7肢(占9.7%),伴腹部外伤患肢5肢(占6.9%),伴胸部外伤患肢4肢(占5.6%)。结果72肢患肢,截肢16肢,其中ⅢB型7肢,ⅢC型9肢。患者年龄在50岁以上者的患肢8肢,截肢4肢,截肢率为50.0%;年龄在50岁以下者的患肢64肢,截肢12肢,截肢率为18.8%,两者比较差异有显著性意义(χ2=4.018,P<0.05)。单纯下肢损伤和复合伤的患者相比,骨科急诊手术时间分别为(8.50±6.54)h和(16.72±8.45)h,两者比较差异有非常显著性意义(t=4.146,P<0.01);软组织重建手术时间分别为(9.45±7.43)d和(23.89±12.24)d,两者比较差异有显著性意义(t=5.098,P<0.01);其相应的截肢率分别为16.1%和43.8%,两者比较差异有显著性意义(χ2=5.516,P<0.05)。动脉断裂患肢14肢,热缺血时间>6h的患肢4肢,全部截肢;热缺血时间<6h的患肢10肢,仅1肢截肢,两者比较差异有显著性意义(χ2=10.08,P<0.05)。有3肢患肢为小腿下1/3的损伤,热缺血时间分

Severe lower limb injury