血清TMAO及TML水平联合预测心力衰竭患者不良预后题录

目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究, 纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平, 将患者分为4组, 分别为低TMAO低TML组(TMAO<9.7 μmol/L、TML<0.73 μmol/L)、低TMAO高TML组(TMAO<9.7 μmol/L、TML≥0.73 μmol/L)、高TMAO低TML组(TMAO≥9.7 μmol/L、TML<0.73 μmol/L)和高TMAO高TML组(TMAO≥9.7 μmol/L、TML≥0.73 μmol/L)。主要终点为心血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者, 年龄(62.5±12.0)岁, 中位随访时间1.61(1.06, 2.90)年。多因素Cox回归分析显示, 校正年龄、性别和传统危险因素后, 与低TMAO低TML组比较, 高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71, 95%CI 1.05～2.77, P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。