| 摘 要： | 目的分析聚焦超声消融手术(FUAS)治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的有效性、安全性。方法收集2019年11月至2022年10月青岛市妇女儿童医院收治的行FUAS治疗的AWE患者共34例, 回顾性分析其临床特征、影像学特征、FUAS治疗的相关情况及治疗后不良反应, 并随访其症状改善及复发再干预情况。结果 (1)患者的临床资料特点:34例AWE患者的年龄为(32.8±3.8)岁, 病灶最大径的中位数为24 mm(最小值为15 mm, 最大值为48 mm);治疗前腹壁病灶周期性疼痛为中、重度者30例(88%, 30/34);治疗前行磁共振成像检查显示浅表型19例(56%, 19/34), 中间型8例(24%, 8/34), 深部型7例(21%, 7/34)。(2)FUAS治疗参数:手术时间为(64±18)min, 辐照时间为(385±108)s, 治疗功率为(103±11)W, 治疗总能量为(38 819±16 309)J, 治疗区域体积为(3.11±1.42)cm3, 治疗强度为(377.79±106.34)s/h。(3)有效性结果:FUAS治疗后1个月、3个月、6个月、1年疼痛较治疗前明显缓解, 疼痛评分较治疗前显著下降(Z=-4.66、-5.13、-5.11、-4.91, P均<0.01)。随访至FUAS治疗后1年, 疼痛基本缓解及有效缓解者的占比为74%(25/34), 临床治疗有效率为85%(29/34)。随访至治疗后1年, 共5例患者复发, 其中3例复发后行经腹AWE病灶切除术, 2例予药物治疗。FUAS治疗后1个月病灶最大径较治疗前无明显变化(P>0.05), 但治疗后3个月、6个月、1年病灶最大径较治疗前显著缩小(Z=-2.15、-2.67、-3.41, P均<0.05)。不同分型的AWE患者疼痛缓解情况无差异(P>0.05), 病灶最大径的缩小情况存在显著差异(P均<0.01)。(4)安全性结果:FUAS治疗中34例患者均诉皮肤热烫感, 19例(56%, 19/34)患者出现术后治疗区疼痛, 2例(6%, 2/34)患者术后即刻血尿, 经相应处理后均好转或症状消失。结论 FUAS治疗AWE是有效、安全的, 初步验证了其临床应用价值。
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