| 摘 要： | 目的:观察针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评价针刺对腰椎间盘突出症的治疗价值。方法:选择2003-09/2006-08山东济南电力医院确诊腰椎间盘突出症患者90例,随机分成两组:观察组和对照组,每组45例。实验干预:①两组患者在卧硬板床休息的基础上,均给予牵引治疗,观察组另给予针灸治疗。②腰椎牵引方法:患者仰卧于牵引床上,行胸部与骨盆固定对抗牵引法,力量为体质量的1/4～1/2,时间为30min,1次/d,6次为1个疗程,疗程之间休息1d,共治疗4个疗程。③针灸治疗方法:取穴:主穴取腰椎椎旁阿是穴,配穴取患侧环跳、委中、承山。针刺方法:取健侧向下、患侧向上的健侧侧卧位,如为双侧发病的中央型则取俯卧位。常规消毒后直刺进针破皮后,调整针刺方向,使针体与皮肤呈70°～80°角斜向脊柱中轴方向缓慢进针,当达到一定深度(随患者胖瘦不同而不同,一般为两三寸)后,至患者局部有麻胀、触电感,并向同侧下肢远端放射引起下肢肌肉跳动,如未能达到上述针感(即所谓的“得气”),此时可稍继续进针,当针下多有触及硬物(骨膜)的阻力感,提示针尖可能触及横突或椎弓根,即应稍退针,于上下左右调整针尖方向,以探求上下椎体之椎间隙近椎弓根部的脊神经根处直至“得气”。“得气”后行小幅度捻转手法,或用大拇指在近脊柱侧针刺处按压,使“针感”向下肢放射,强度以患者能耐受为度。针刺环跳时要求针感达下肢并过踝关节。委中与承山穴刺法:患者仰卧位,医者抬起患肢,直刺进针后行提插法,令麻电感窜至足。30min/次,中途行针3次,6次1个疗程,疗程之间休息1d,共治疗4个疗程。实验评估:①采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评分。②临床疗效:参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》制定疗效标准。结果:两组患者共90例均完成病例观察,其数据均进入结果分析。①疼痛评分:观察组治疗后的疼痛评分小于对照组(1.91±0.93,3.58±1.52),差异有显著性(P<0.01)。②临床疗效:观察组优良率高于对照组(86.67%,57.78%,P<0.01)。结论:针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效好,针刺腰椎椎旁阿是穴、针感向患侧下肢放射的方法治疗腰椎间盘突出症,具有取穴少、疗效确切之优点。
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