重度子痫前期并发胎盘早剥的相关因素分析

目的探讨重度子痫前期(severe preeclampsia,S-PE)并发胎盘早剥的相关因素、临床特征及母儿结局。方法收集1992年3月至2009年3月在本院产科住院分娩的428例重度子痫前期产妇的临床资料,按是否并发胎盘早剥,将其分为观察组(n=48)和对照组(n=380)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会审查、批准。分组征得受试对象的同意,并与其签订临床研究知情同意书)。采用回顾性研究方法对胎盘早剥的发病相关因素、临床特征及母儿结局进行统计学分析,并与对照组进行比较。结果①1992年3月至2009年3月在本院分娩孕妇13 051例中,重度子痫前期发生率为3.28%(428/13 051);重度子痫前期中,胎盘早剥的发生率为11.21%(48/428)。②两组产妇的平均年龄、体重指数(body mass index,BMD及分娩孕周比较,差异无显著意义(P0.05)。观察组产妇剖宫产率为87.5%(42/48),对照组为73.15%(278/380),两组比较,差异有显著意义(P0.05)。③观察组产前最高舒张压、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、重度水肿率、眼底小动脉出血率、早孕期阴道出血率与对照组比较,差异有显著意义(P0.05)。④两组胎盘附着于宫底宫角部位分别为36例及139例,两组比较,差异有显著意义(P0.05)。⑤观察组产妇并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascularcoagulation,DIC)为11例,子宫切除为2例,围生儿死亡为12例,与对照组比较,差异有显著意义(P0.05)。结论重度子痫前期患者伴严重低蛋白、蛋白尿、水肿甚至腹水,胎盘位于宫底宫角处且早孕时伴不明原因阴道流血史者,应高度警惕发生胎盘早剥的可能性。

Analysis of Correlated Factors of Severe Preeclampsia Complicating Placenta Abruption