胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的有限元分析

背景：如今胫骨平台骨折的研究已由起初的内外侧“双轨道结构”逐步转型为“360°全方位立体结构”，国内外学者们更关注平台后侧结构的稳定性、复位情况以及对复位后功能恢复的影响。后侧平台的内固定材料的选择仍无明确定论，存在较大争议。目的：探讨胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的生物力学特性。方法：通过计算机三维有限元技术，模拟胫骨平台后外侧1/2和后外侧1/4骨折。分别使用前侧2枚6.5 mm拉力螺钉、外侧4.5 mm L型钢板以及后侧3.5 mm T型钢板置入内固定骨折块。在胫骨平台中心处加载500 N纵向应力，比较3种内固定方式的生物力学状态。结果与结论：在1/2骨块模型中，前侧拉力螺钉与后侧钢板在各个方向上的位移较小，外侧钢板的位移较其他两种固定方式大。而在1/4骨块模型中，前侧拉力螺钉在各方向的位移优势更明显，后侧钢板的位移居次，外侧钢板的位移最大。1/2骨块上，前侧拉力螺钉的最大应力为36.523 MPa，外侧钢板为153.372 MPa，后侧钢板为115.922 MPa；而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为4.309 MPa，外侧钢板为4.37 MPa，后侧钢板为3.124 MPa。1/4骨块上前侧拉力螺钉的最大应力为36.803 MPa，外侧钢板为153.336 MPa，后侧钢板为104.234 MPa；而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为1.195 MPa，外侧钢板为0.827 MPa，后侧钢板为1.196 MPa。提示前侧拉力螺钉能够承担更大的应力，并在受到应力后位移变化较小，可提供较稳定的支持。而后侧钢板在骨块较大(1/2骨块)时，能够提供较强的稳定性，与拉力螺钉相仿；而在骨块较小(1/4骨块)时，稳定性不如前侧拉力螺钉。外侧钢板在固定胫骨平台后外侧骨折时，稳定性较差，不如前侧拉力螺钉和后侧钢板。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程全文链接：

Finite element analysis of posterolateral fracture of tibial plateau using three types of internal fixation

BACKGROUND: Studies on tibial plateau fractures had gradually focused on “360° stereochemical structure” from medial and lateral “double track structure” nowadays. Scholars pay great attention on the stability and reposition of posterior plateau and functional recovery after reduction. The choice of fixation material of posterior plateau was controversial.