克银丸致药物性肝炎1例

患者，女，46 岁，因“腹胀乏力伴尿黄20余天，皮肤及巩膜黄染5天”于2010年2月27日入院。患病前2个月因“银屑病” 在当地一诊所购买克银丸（生产厂家：长春海外制药集团有限公司，批号：20070502）口服，每次一袋，一日3次，连服2个月。自觉全身乏力，食欲不振，厌油，伴腹胀不适、尿黄，大便颜色变浅，有时感恶心，到当地医院就诊，化验结果示：ALT 1489μ/L，AST 1088μ/L，TBIL 203.0μmol/L，IBIL 32.0μmol/L，ALP 195μ/L，GGT 480μ/L，TBA 89.0μmol/L。为求系统诊治入我院就诊。入院查体: T 36.8 ℃， P 76 次/分，R 19 次/分，BP 153/90 mmHg。全身皮肤、巩膜中度黄染，胸腹部及背部皮肤可见局限性色素沉着，未见出血点。腹部平软，全腹部无压痛及反跳痛 。B超见肝脏实质回声强弱不均匀及胆囊壁稍厚毛糙，诊断为肝功能异常原因待诊及药物性肝炎。实验室检查: 病毒性肝炎标志物阴性，乙肝五项指标、甲肝、戊型肝炎标志物均为阴性。患者否认肝炎、结核病史。尿中红细胞79.2个/uL，上皮细胞37.30个/uL，尿胆红素+2，尿潜血+3。结合病史，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、感染中毒性肝炎、溶血性黄疸，考虑药物引起肝功损害的可能性较大，给予33%硫酸镁10ml口服，每日三次，利胆通便退黄。熊去氧胆酸100mg、茵栀黄口服液10ml口服，一日三次。多烯磷脂酰胆碱10ml、硫普罗宁0.2g、门冬氨酸钾镁20ml、甘草酸二胺150mg分别静脉输注，患者腹胀、乏力症状明显改善，小便颜色变浅。 实验室检查各项指标趋于正常，26日患者出院.

One Case of Drug Hepatitis Induced by Ke Yin Pellet