脑型疟疾一例

患者男，45岁，渔民，因发热2周，酱油尿、意识不清12d入院。患者在非洲几内亚居住16个月,2010年8月6日归国，10 d后出现乏力、高热，最高体温39℃，持续数小时不退，当地诊所予以退热治疗，数小时后大汗，汗出后体温正常，数小时后再次升高，如此反复，第11天最高体温升至40.7℃，并伴谵妄、血尿，第12天出现口唇疱疹、意识不清、间歇性抽搐，酱油尿1次，尿量正常，于舟山市普陀人民医院就诊。入院体格检查：体温40℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min,Bp 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷状态，巩膜重度黄染，口唇疱疹，双下肺闻及少许湿啰音，脾脏肋下2指，质软、表面光滑、无触痛，余无殊。血涂片见大量恶性疟环状体。血常规：WBC 10×109/L，中性粒细胞0.75，RBC 2.32×1012/IL，Hb 75 g/L，PLT 430×109/L。 ALT95U/L,AST108 U/L,TBil 197.6μmol/L,间接胆红素175 μmol/L。血BUN 27 mmol/L，Cr692 mmol/L。