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| 骨科护理记录书写存在的问题及对策 | |
| 作者姓名： | 刘昌凤 贾秀琼 |
| 摘 要： | 对骨科368份出院病历护理记录进行分析,发现108份存在的问题有:资料收集不准确8份(7.4%),告知内容不全22份(20.4%),功能锻炼记录无连续性45份(41.7%),安全宣教知识不全15份(13.9%),医疗记录与护理记录不一致18份(16.7%),对此采取的措施为规范护理记录书写标准,提高护士法律意识,加强质控及护士专业能力的培养. |
| 关 键 词： | 骨科 护理记录 法律意识 举证责任倒置 |
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