| 摘 要： | 目的:观察加速康复外科策略(ERAS)对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后早期认知功能的影响。方法:选择我院心外科择期行OPCABG患者60例,所有患者ASAⅡ~III级,采用随机数字法将患者均分为常规组(N组)和ERAS组(E组),每组30例。围术期N组和ERAS组分别采用常规处理方案和加速康复外科处理方案。分别于术前1d(T_0)、术后1d、2d和3d(T1-3)抽取颈内静脉血样,ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前1d及术后3、5、7d用简易智力状态量表(MMSE)对患者进行评分;分别于术后4h、8h、24h、48h记录患者术后VAS评分和Ramsay评分;分别记录患者入室时、麻醉后1h、手术结束时、出手术室时的鼻咽温度。结果:与T0时相比,两组患者术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平明显升高(P<0.05);与N组比较,E组术后各时点S-100β蛋白和NSE水平明显降低(P<0.05)。与T_0时相比,两组患者术后3d、术后5d MMSE评分均明显下降,但N组下降更为明显(P<0.05)。与N组相比,E组患者术后4h、8h、24h VAS评分均明显下降(P<0.05)。两组患者麻醉后1h、手术结束、回病房前E组患者鼻咽温度明显高于N组(P<0.05)。结论:加速康复外科围术期处理策略可改善OPCABG术患者术后认知功能。
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