ITP合并妊娠的管理

特发性血小板减少性紫癜(ITP),亦称免疫性血小板减少性紫癜。系患者产生抗自身血小板抗体,抗原抗体反应造成血小板减少,导致出血倾向的一种疾病。若ITP合并妊娠,分娩时的出血及抗体通过胎盘造成胎儿出血倾向这两个问题值得重视。过去,从减少母体出血的角度,原则上采用经阴道分娩,但可造成新生儿血小板减少,且常伴有颅内出血。从胎儿的角度出发,则应考虑行剖宫产,这样便显著降低了新生儿血小板减少的发病率。为避免不必要的剖宫产,作者采用分娩前检查胎儿血小板数的管理方法。若发现胎儿血小板数减少,则行剖宫产,反之,则采取经阴道分娩法。这样,ITP合并妊娠患者的分娩方式就有了选择的余地。本文就此做一探讨。