急性主动脉综合征116例临床分析

目的探讨急性主动脉综合征(AAS)的易感因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素。方法回顾性分析116例AAS患者的临床资料。结果 A型AAS51例,占44.0%,B型AAS65例,占56.0%,二型发病率相似(P>0.05)。高血压病为最常见的病因(占68.1%),其次为易合并动脉粥样硬化的冠心病与糖尿病。AAS临床表现复杂多样,以疼痛为主要症状者101例,占87.1%,临床表现与分型有关。螺旋CT及CT血管造影(CTA)是诊断AAS最快速的方法,准确率为100%。A型AAS病死率明显高于B型AAS(P<0.05)。AAS中伴有重度主动脉瓣关闭不全、急性左心衰竭、急性心梗、心包积液、晕厥、休克、急性胰腺炎、急性肠坏死、大面积脑梗死严重并发症者住院期间病死率(64.9%)较总病死率(38.8%)明显增高(P<0.05)。主动脉腔内治疗技术(TEVER)为治疗B型AAS有效的方法。结论 AAS最常见的病因为高血压病,临床表现与分型有关,急性期螺旋CT及CTA优于其他检查,A型AAS病死率明显高于B型AAS,合并有重度主动脉瓣关闭不全、急性心梗、心包积液、晕厥、休克等严重并发症者预后较差。